信息技术对于医疗卫生体制的关键性作用

　　近几年来，国内外许多朝野人士已将区域卫生信息网络的建设看作是医改的一剂良药，并投入了大量的人力、物力进行研究开发与实施。我国医疗卫生体制面临着更为严重的挑战。那么信息技术可不可以起到积极的作用？如何起作用？NHIN的定义是什么？能解决什么问题？核心的技术是哪些？哪些是适用于中国环境的政策与技术？

　　1． 区域卫生信息网络与区域医疗信息网络

　　美国权威的医疗信息化组织HIMSS(卫生信息管理系统协会)给出NHIN的定义如下：

　　为了改进和提高医疗卫生服务，使得在医疗卫生的决策者之间，包括客户和病人能够共享医疗卫生信息，从而改进和提高医疗卫生服务，美国国家卫生信息网规范的一整套的技术、标准、法律、政策、项目与实施。

　　区域卫生信息网络在不同领域对不同的用户所起的作用可以简要地用表格表示。

　　对于NHIN的设计与实现而言，技术上的关键包括：体系架构、互操作性与集成、标准化。

　　2． 区域卫生信息网络的体系结构

　　区域卫生信息网络的体系结构，归纳起来，不外乎以下三种：

　　◆分布式（Federated）

　　分布式结构中央不存储实际数据，只存储索引和提供身份认证和记录定位服务。功能特点是：

　　1）记录索引数据存储在中央位置；

　　2）所有的记录数据存储在源位置；

　　3）所有的安全存取、认证和授权都是集中控制的；

　　4）主患者索引用来鉴别正确的患者；

　　5）定位器定位患者数据；

　　6）源站点在预定义的模型上运行。　

　　◆集中式（Centralized）

　　集中式结构中央即存储实际数据，也存储索引并提供身份认证和数据获取服务。功能特点是：

　　1）所有的记录和索引数据都储存在中央位置；

　　2）所有的安全存取、认证和授权都是集中控制的；

　　3）主患者索引被用来鉴别正确的患者；

　　4）数据提供方要按照预先定义的模型操作；

　　5）中央储存库必须支持高有效性。